當前，未富先老、空巢化、少子化等養(yǎng)老問題逐漸凸顯，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的物質和精神需求。文章對我國智慧養(yǎng)老發(fā)展的新思路進行研究，隨著互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的不斷升級，“互聯(lián)網(wǎng)+”正在向智慧化、智能化升級，傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也向智慧養(yǎng)老轉型，智慧養(yǎng)老將成為養(yǎng)老供給側結構改革的重要推動力，經(jīng)濟新常態(tài)下推動經(jīng)濟發(fā)展的重要引擎。
0引言
人口老齡化給長期確立的社會規(guī)范帶來了前所未有的壓力。生育率持續(xù)下降和預期壽命延長對代際交流、公平和政策制定提出了深刻的問題，并以未知的方式推動勞動力、資本和貿(mào)易的流動。聯(lián)合國已經(jīng)將這種現(xiàn)象描述為普遍現(xiàn)象（這是一種全球趨勢）；前所未有（從未以前世界目睹過這樣的變化）；持久（這是一個可能的永久變化）；深刻（它影響到我們所有人的日常生活）。我國老齡化問題也極為嚴重，我國在1999年就已進入老齡化社會，是唯一一個老年人過億的國家，是發(fā)展中國家老齡化水平最高的國家。
2017年2月6日，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委制定了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020年）》（以下簡稱《行動計劃》），意味著智慧養(yǎng)老已經(jīng)開始上升到國家戰(zhàn)略層面。
截至2016年年底，中國老年人口已達2.2億，占總人口的16.1%，遠超聯(lián)合國“10%即為老齡化社會”標準。同時，未富先老、空巢化、少子化等養(yǎng)老問題也逐漸凸顯。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已難以滿足日益增長的物質精神需求，需要養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行供給側結構來適應需求結構的變動，實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供需平衡，從而達到帕累托最優(yōu)。通過巧用新一代信息技術，可解決養(yǎng)老業(yè)“最后一公里”的問題，既滿足老人對美好生活的需求，又可以使養(yǎng)老社區(qū)和機構的管理更加完善和科學［1］。隨著互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的不斷升級，“互聯(lián)網(wǎng)+”正在向智慧化、智能化升級。傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也向智慧養(yǎng)老轉型，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側結構改革的重要推動力，經(jīng)濟新常態(tài)下推動經(jīng)濟發(fā)展的重要引擎。
1全面理解智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵
智慧養(yǎng)老利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術產(chǎn)品，結合傳感器，能夠實現(xiàn)家庭、社區(qū)、社會與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置，滿足老人的物質和精神需求，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)智慧化升級，實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。智慧養(yǎng)老的本質是用人類智慧驅動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，智慧養(yǎng)老是未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的高級形態(tài)。
當前，異地養(yǎng)老，以房養(yǎng)老，候鳥養(yǎng)老等新的養(yǎng)老模式不斷涌現(xiàn)，但依然以家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老等3種傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式為主，然而這三大模式都有很大問題。家庭養(yǎng)老存在安全隱患，專人照顧費用過高，子女因忙于工作有心而無力照顧老人、生活圈狹窄等問題。社區(qū)養(yǎng)老存在老人消費意識不足，服務提供商在運營初期存在嚴峻的生存問題。機構養(yǎng)老存在難以實現(xiàn)老人個性化需求，隔斷老人和家人的情感紐帶的問題。而“智慧養(yǎng)老”運用現(xiàn)代信息科技，克服傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的困難和問題，以更具智慧的方式整合各類資源，推動傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的轉型升級。
美國學者埃弗雷特·羅杰斯提出的創(chuàng)新擴散理論，是指創(chuàng)新事物在社會系統(tǒng)中擴散呈S曲線。創(chuàng)新擴散分為知曉、勸服、決定、確定4個階段。每一產(chǎn)品領域都有先驅和早期采用者。之后，逐漸有更多的消費者開始采用該創(chuàng)新產(chǎn)品，于是產(chǎn)品銷售達到高峰；當所有消費者都采用該產(chǎn)品時，銷售額開始降低。現(xiàn)階段，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新生事物，還處于初級階段，即知曉階段。主流市場參與企業(yè)多、規(guī)模小，但政府支持力度逐年增大，根據(jù)《行動計劃》規(guī)定，到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，建立100個以上智慧健康養(yǎng)老應用示范基地，培育100家以上具有示范引領作用的行業(yè)領軍企業(yè)，打造一批智慧健康養(yǎng)老服務品牌。智慧養(yǎng)老將逐漸由知曉向勸服、決定階段演進。
2智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程與趨勢
2.1發(fā)展歷程
智慧養(yǎng)老由一些養(yǎng)老理念發(fā)展而來。美國和加拿大提出在地養(yǎng)老，強調(diào)的是老年人不是在專門的養(yǎng)老機構中，而是在家中或社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老，老人可以獲得獨立和幸福的晚年生活。歐盟2007年重點資助環(huán)境輔助生活項目，強調(diào)為老年人建設一個在家、社區(qū)和汽車中生活的支持系統(tǒng)。世界衛(wèi)生組織推行的健康老齡化和積極老齡化理念，則主要強調(diào)預防、積極、獨立和老有所為的心態(tài)、行為和社會支持對老年人健康、幸福和在構建老年友好社會中的作用。而智慧養(yǎng)老的概念進入人們視野，最早由英國生命信托基金提出。按英國生命信托基金的解釋，智慧養(yǎng)老即全智能化老年系統(tǒng)，老年人可不受時間和空間的限制，享受到高質量的生活。但是，這時的智慧養(yǎng)老還只停留在智能養(yǎng)老層面。目前在發(fā)達國家，智慧養(yǎng)老有較廣泛應用，極大地改善了養(yǎng)老服務質量［2］。
國內(nèi)智慧養(yǎng)老起步相對較晚，最早以“數(shù)字化養(yǎng)老”的概念由胡黎明在2007年發(fā)表的《新型數(shù)字化居家式養(yǎng)老社區(qū)解決方案》中提出，隨后在2010年開始運用“信息化養(yǎng)老”的概念，2011年出現(xiàn)了“科技養(yǎng)老”概念，2012年又提出了“網(wǎng)絡化養(yǎng)老”的概念，進而發(fā)展成了“智能養(yǎng)老”“智慧養(yǎng)老”。近幾年來，特別是2013年以后，學術界開始統(tǒng)一使用“智慧養(yǎng)老”來代替上述概念。目前，國內(nèi)的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品還較落后、服務效率低，嚴重制約了養(yǎng)老專業(yè)化水平的提高。
智慧養(yǎng)老發(fā)展需要經(jīng)歷3個階段：語音呼叫化、智能化、智慧化。
智慧養(yǎng)老1.0版——語音呼叫化：20世紀80年代末，基于電話呼叫的“一鍵通”依托語音呼叫系統(tǒng)建立社區(qū)服務網(wǎng)絡，服務中心接聽電話了解老人的服務需求后，連接服務商，由加盟企業(yè)上門為老年人服務。
智慧養(yǎng)老2.0版——智能化：隨著互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的廣泛應用，智能養(yǎng)老得到很大的發(fā)展。智能養(yǎng)老根據(jù)對老人日常起居生活、醫(yī)療保健、外出定位、家庭服務、健康監(jiān)測等的關注和互動，形成一個綜合信息服務平臺和分類子平臺，所有數(shù)據(jù)集中匯總并分別傳遞給老年人的子女以及社區(qū)。
智慧養(yǎng)老3.0版——智慧化：2012年起，國家開始推進智慧城市試點工作。智慧養(yǎng)老是智慧城市的一個重要應用領域。智慧養(yǎng)老強調(diào)運用現(xiàn)代科技技術，以智慧的方式整合各類資源滿足老人的物質精神需求。
2.2智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢
我國智慧養(yǎng)老呈居家智慧養(yǎng)老為主，社區(qū)智慧養(yǎng)老為依托，社會智慧養(yǎng)老為補充、醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老格局。不同的養(yǎng)老模式對智慧養(yǎng)老的需求和應用場景有很大不同。
2.2.1居家智慧養(yǎng)老和社區(qū)智慧養(yǎng)老融合，向個性化發(fā)展
通過智慧養(yǎng)老的建設，社區(qū)智慧養(yǎng)老＝居家智慧養(yǎng)老＋個性化上門服務。老人足不出戶，就可身處“虛擬養(yǎng)老院”之中，從而實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的融合發(fā)展。社區(qū)智慧養(yǎng)老在區(qū)域上可分為公共和家居兩個范圍，無論哪個范圍，都是在老人平時的生活半徑中，可為老人提供更細致、互動、人性化的養(yǎng)老服務，讓老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂。
通過智能穿戴設備和智能家居系統(tǒng)，社區(qū)收集老人健康數(shù)據(jù)，實現(xiàn)養(yǎng)老信息的實時監(jiān)測管理。根據(jù)大數(shù)據(jù)平臺建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)，平臺工作人員實時監(jiān)測老人身體各項特征數(shù)據(jù)，及時聯(lián)系醫(yī)護人員并給出醫(yī)療意見。建立私人訂制服務平臺，為老人提供個性化的上門服務。
2.2.2社會智慧養(yǎng)老專業(yè)化發(fā)展
許多新技術正在廣泛涌現(xiàn)，技術可以幫助老年人隨著年齡增長而保持主動和獨立；也有助于協(xié)助護理者照顧老年人從事諸如照顧日常保健需要和其他日常生活等活動。隨著人們生活水平的不斷提高和對美好生活的向往，人們將越發(fā)需要通過技術滿足專業(yè)化的養(yǎng)老需求。社會智慧養(yǎng)老借助自身優(yōu)勢，有效地拓展醫(yī)療資源，促進社會智慧養(yǎng)老專業(yè)化發(fā)展。養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓等社會機構對軟硬件進行信息化改造，建立定位預警、環(huán)境監(jiān)測等系統(tǒng)使護理更加智慧化，通過可視化技術實現(xiàn)遠程探視，使家屬方便了解老人日常護理情況，通過建立專業(yè)的醫(yī)療團隊、拓展長期持續(xù)的醫(yī)療資源，使老人養(yǎng)老更安心［3］。
3智慧養(yǎng)老面臨的問題與對策
3.1智慧養(yǎng)老面臨的問題
3.1.1尚未形成成熟的商業(yè)模式
養(yǎng)老機構一般是政府公益項目，其提供的服務是低償甚至是無償?shù)摹６先说南M意識正逐漸轉變，但還沒有全面認識到智慧養(yǎng)老的重要性，智慧養(yǎng)老企業(yè)尚未形成成熟的商業(yè)模式，普遍面臨較大的生存壓力。智慧養(yǎng)老企業(yè)仍處于起步階段，四處開花但沒有形成合力，養(yǎng)老服務的可持續(xù)性還有待提高，尚沒有大企業(yè)進入從而對行業(yè)進行有效整合。此外，國家的頂層設計上已出臺不少政策，但實質上智慧養(yǎng)老的補助資金、服務定價等方面仍然未建立完善的制度，然而在產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期、運營壓力較大的情況下，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)急需政府完善相應的政策。
3.1.2存在巨大的供需缺口
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在傳統(tǒng)的、低端的無效供給居多，新型的、中高端的有效供給欠缺的結構性矛盾：（1）傳統(tǒng)養(yǎng)老機構提供的產(chǎn)品和服務層次較低，供給產(chǎn)品只能滿足基本需求，缺乏多樣性。（2）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展滯后，相關智慧產(chǎn)品的制造商、供應商培育滯后、重復性可替代性較強。（3）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資主體單一，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以公益性為主，主要依靠政府財政支出，因為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)微利、高風險、回報周期長等特點，來自社會、民間團體投資的養(yǎng)老服務機構太少。
然而，隨著城鎮(zhèn)化、市場化的縱深發(fā)展，潛在的養(yǎng)老服務市場需求將逐漸轉化為有效剛性需求，養(yǎng)老市場需求將呈現(xiàn)井噴狀態(tài)。越來越多的受教育程度高、退休金多的中高收入老年人，開始愿意嘗試且逐漸接受智慧養(yǎng)老模式。同時互聯(lián)網(wǎng)可以提供新的聯(lián)系渠道，幫助老年人與他人交往，從而減少社會孤立，同時也為互聯(lián)網(wǎng)提供新的機會。而且中國中產(chǎn)階級人群規(guī)模已經(jīng)達到1.2~2億人，這個群體消費能力較強，愿意支付較高的費用為父母選擇合適的養(yǎng)老服務產(chǎn)品［4］。
3.1.3“以人為本”理念貫徹不到位
根據(jù)馬斯洛理論，需求可分成生理需求、安全需求、愛和歸屬感需求（亦稱為社交需求）、尊重需求和自我實現(xiàn)需求5類，依次由較低層次到較高層次排列。
隨著人們生活水平的提高，老人解決基本的生理需求和安全需求后，更注重精神層面的需求。而現(xiàn)在人民智慧養(yǎng)老產(chǎn)品還停留在智能方面，突出高科技對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的改革，而忽視個性化、專業(yè)化、多樣化的全方位需求。無論何時，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的出發(fā)點和落腳點都應該是老年人而非技術本身，以人為本應成為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要遵循的基本準則，不能為智慧化而智慧化。而且除了物質層面，還需要守望老人的精神家園，現(xiàn)在老年教育、老年娛樂等領域還十分欠缺。
3.1.4新技術使用成本高
智慧養(yǎng)老可以有效解決養(yǎng)老“最后一公里”的問題，但有些智慧養(yǎng)老的產(chǎn)品或裝有智慧養(yǎng)老的養(yǎng)老機構定價過高，讓很多老人望而生畏。現(xiàn)在老人的養(yǎng)老意識還沒有真正改變，對價格仍相對較敏感，一上來就定價過高會拒老人于千里之外，反而因為成本失去潛在的用戶群體。新技術使用費用對固定收入者來說是一個障礙，尤其是許多農(nóng)村地區(qū)仍然缺乏寬帶連接，能教老年人如何上網(wǎng)和應用新技術的中心更是少之又少。
3.2推動智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策建議
新事物總是曲折向前發(fā)展的。發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是大勢所趨，亟須化解智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)存的矛盾，在經(jīng)濟新常態(tài)下應把握養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的客觀發(fā)展規(guī)律，促進養(yǎng)老行業(yè)的供給側結構改革，從而滿足老年人日益增長的物質文化需求。
3.2.1加強頂層設計，建立健全智慧養(yǎng)老配套體系
政府需要在體制機制改革、標準制定、平臺構建等領域做好頂層設計。明確提出智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策，2017年2月才首次被提出，所以還需要政府出臺后續(xù)的一系列配套政策。智慧養(yǎng)老還處于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的早期階段，抵抗風險能力較脆弱，政府應加大財政等相關方面的扶持政策，對智慧養(yǎng)老的參與者給予稅收、信貸優(yōu)、補貼等相關政策扶持，積極鼓勵、引導社會資源進入智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。建設現(xiàn)代化的全國性養(yǎng)老信息決策大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)加工處理、動態(tài)指標分析、個性化推送，為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展打下堅實基礎。可考慮把智慧養(yǎng)老產(chǎn)品、智慧養(yǎng)老機構或合作醫(yī)療機構納入到醫(yī)保體系中，讓更多老人有“獲得感”。
3.2.2加強技術研發(fā)，為智慧養(yǎng)老的發(fā)展做好技術支撐
科技是第一生產(chǎn)力，沒有科技推動，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就無法實現(xiàn)跨越式發(fā)展。多學科方法應用于智慧養(yǎng)老是智慧養(yǎng)老與生俱來的基因，但這無形中也增加了智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新的難度。應加強科研機構、高校和企業(yè)的研發(fā)與原型測試，開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權的核心產(chǎn)品。因為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是服務業(yè)，要豐富服務廣度和深度，加強終端檢測和售后服務，真正讓老人用得安心，用得放心。
3.2.3拓寬投融資渠道，為智慧養(yǎng)老發(fā)展營造良好環(huán)境
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高投入、高風險、低效益、回報周期長等特點，不利于社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。現(xiàn)在，養(yǎng)老設施大多靠政府的財政支出，市場化運營的養(yǎng)老機構還很少。拓寬智慧養(yǎng)老投融資渠道，是智慧養(yǎng)老發(fā)展的“血脈”。放寬社會資本準入條件，采取公辦民營、政府購買或補助等多種方式，引進合規(guī)的企業(yè)或社會資本參與到智慧養(yǎng)老的建設中，創(chuàng)造多層次的智慧養(yǎng)老供給平臺和產(chǎn)品，更好地滿足老年人群多樣化、個性化的養(yǎng)老需求。
3.2.4加強面向老人的新技術培訓
雖然現(xiàn)在上網(wǎng)老人不斷增多，但相對上網(wǎng)總人口來說還占少數(shù)。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品科技含量較高，可考慮對愿意應用智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的潛在用戶加強培訓，不必過多介紹理性知識，應著重介紹應用層面的相關知識，例如手機、電腦、智能家居等智慧終端的知識，從而提高老人晚年生活質量。一些老人對新技術可能會有抵觸情緒，可通過子女或社區(qū)工作人員增強老人接觸智慧養(yǎng)老的意愿，營造以智慧方式養(yǎng)老的氛圍。
